Artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi del ginocchio (gonartrosi) è una malattia comune in cui il tessuto cartilagineo viene gradualmente distrutto (degenerato), seguito dal coinvolgimento delle strutture circostanti nel processo di degenerazione. Senza l'aiuto tempestivo di un medico, la malattia diventa causa di forti dolori e limitazione della mobilità e nei casi avanzati porta alla disabilità.

Informazione Generale

L'articolazione del ginocchio è regolarmente esposta a carichi enormi. Camminare, correre, saltare, salire le scale e stare in piedi influiscono sulle condizioni della cartilagine. I processi di distruzione e ripristino sono in costante equilibrio, ma se, sotto l'influenza di determinati motivi, questo equilibrio viene disturbato, inizia il graduale sviluppo dell'osteoartrosi.

Inizialmente, compaiono microfessure nello spessore della cartilagine, che in alcune aree aiutano a ridurne lo spessore. Di conseguenza, il carico sulle superfici di contatto delle ossa viene ridistribuito, il che accelera il processo patologico. A poco a poco un intero complesso di cambiamenti appare nel ginocchio:

• Assottigliamento della cartilagine fino alla completa scomparsa;
• Cambiamenti nella composizione e diminuzione della quantità di liquido sinoviale;
• Danno osseo da attrito l'uno contro l'altro;
• la comparsa di protuberanze ossee (osteofiti) prima lungo i bordi dell'articolazione e poi su tutta l'area;
• Compressione della capsula articolare a seguito di un processo infiammatorio cronico che porta a rigidità articolare;
• Spasmo compensatorio dei muscoli circostanti.

Alla fine, il ginocchio si deforma in modo significativo e la mobilità è ridotta, con il risultato che una persona diventa disabile.

A seconda della localizzazione del processo, l'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio può essere unilaterale, interessando il ginocchio destro o sinistro o bilateralmente. In questo caso, entrambe le gambe sono interessate.

Le ragioni

L'osteoartrite si verifica sullo sfondo del suo danno a causa di aumento dello stress, infiammazione o patologie congenite dell'apparato articolare. L'elenco dei motivi più comuni include:

• Lesioni al ginocchio: lussazioni, danni ai legamenti e ai menischi, gravi lividi, accompagnati da sanguinamento nella cavità articolare, fratture intra-articolari;
• aumento dello stress sull'articolazione: sport professionistici, sollevamento pesi, lavoro in piedi, scarpe sbagliate, sovrappeso;
• Patologie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide;
• debolezza congenita e acquisita dei legamenti e dei muscoli, compresi quelli associati a scarsa attività fisica;
• Malattie o lesioni del sistema muscolo-scheletrico, accompagnate da un aumento del carico sul ginocchio (piedi piatti, artrosi dell'articolazione dell'anca);
• disturbi ormonali, in particolare diabete mellito;
• Disturbi metabolici accompagnati dalla deposizione di sali (gotta);
• Infiammazione articolare (artrite), indipendentemente dalla causa;
• Operazione al ginocchio;
• Eredità.

Grado

A seconda del volume del danno tissutale, i chirurghi ortopedici distinguono 4 gradi (stadi) di artrosi dell'articolazione del ginocchio, che determinano i suoi sintomi:

• Grado 1: non ci sono sintomi e ci sono lievi deviazioni dalla norma sulla radiografia.
• Grado 2: il paziente nota dolore episodico durante lo sforzo fisico quando cammina, si accovaccia o resta a lungo in piedi sulle scale. le immagini mostrano un restringimento dello spazio articolare, evidenti focolai di degenerazione; prime manifestazioni di osteofiti o calcificazione dei legamenti collaterali dell'articolazione.
• Grado 3: il dolore segue costantemente il paziente, anche a riposo, camminare senza bastone è impossibileI raggi X mostrano un restringimento significativo dello spazio articolare, a volte asimmetrico, a causa di danni ai menischi, segni di deformazione articolare, osteofiti multipli e grandi, crescita ossea;
• Grado 4: i movimenti nell'articolazione sono praticamente impossibili, completa distruzione della cartilagine e significativa deformazione delle superfici articolari delle ossa, un gran numero di osteofiti è visibile sulla radiografia; Nei casi più gravi, le ossa crescono insieme.

Sintomi

I sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio sono tipici delle lesioni degenerative. Una persona ha i seguenti problemi:

• Il dolore nella fase iniziale si esprime sotto forma di leggero disagio dopo aver salito le scale e quindi aumenta gradualmente; con una lesione pronunciata, diventa permanente e tormenta il paziente anche a riposo;
• Rigidità mattutina: si manifesta nelle prime fasi dello sviluppo, inizialmente dura solo pochi minuti, poi fino a mezz'ora;
• Crunch: si manifesta con il secondo ed ulteriore grado di danno, differisce dal suono fisiologico per durezza e tonalità particolari ed è anche accompagnato da sensazioni dolorose;
• Restrizione della mobilità: associata alla crescita degli osteofiti e all'aumento dell'attrito osseo; Piegare e raddrizzare il ginocchio è difficile e spesso doloroso. nelle ultime fasi, l'articolazione può diventare completamente bloccata (anchilosi);
• Deformità del ginocchio: si verifica a causa di un cambiamento nella forma delle ossa a contatto, crescita ossea e coinvolgimento di muscoli e legamenti nel processo patologico; Quando si verifica l'infiammazione, si verifica il gonfiore dei tessuti attorno all'articolazione.
• Zoppia: con il progredire dell'osteoartrosi, una persona zoppica sempre di più ed è costretta a usare un bastone da passeggio o un passeggino nelle fasi successive.

diagnosi

La diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio viene fatta da un ortopedico-traumatologo. Per distinguere una malattia da patologie con un'immagine simile e determinare il grado di danno, aiutare:

• Esame e raccolta dell'anamnesi: il medico scopre i principali disturbi, la storia dello sviluppo della malattia, apprende le lesioni subite;
• Esame: viene rivelato il grado di mobilità del ginocchio, deformazione dei tessuti, in particolare la sindrome del dolore.
• Diagnostica di laboratorio: con un esame del sangue generale, è possibile identificare le possibili cause di problemi infiammatorie e biochimiche.
• Metodi a raggi X: raggi X e TC - il principale metodo diagnostico che consente di identificare i segni tipici dell'osteoartrosi: restringimento dello spazio articolare, osteofiti, deformità ossee;
• MRI: consente la visualizzazione dei tessuti molli, la valutazione delle condizioni di muscoli e legamenti;
• Ecografia: valutazione delle condizioni di muscoli, tendini, capsula articolare;
• Puntura articolare: consente l'analisi del liquido sinoviale e l'introduzione di una telecamera miniaturizzata per esaminare la cavità dall'interno (artroscopia).

Se necessario, ulteriori studi e consultazioni sono nominati da specialisti stretti.

Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

Tutti i metodi di trattamento dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere suddivisi in tre gruppi:

• medico;
• Fisioterapia;
• chirurgicamente.

Se a un paziente viene diagnosticata una malattia allo stadio 1-2, viene utilizzato un complesso di farmaci e terapia fisica. Tuttavia, se la lesione è diventata estesa, la priorità rimane con la chirurgia.

Trattamento farmacologico

La prescrizione competente di farmaci consente di alleviare il dolore, se necessario, interrompere il processo infiammatorio e anche interrompere o almeno rallentare la distruzione del tessuto cartilagineo. A tal fine vengono utilizzati i seguenti gruppi di fondi:

• antinfiammatorio: allevia l'infiammazione e intorpidisce l'articolazione;
• ormonali (corticosteroidi): prescritti quando i farmaci antinfiammatori sono inefficaci;
• anticonvulsivanti: aiutano a sbarazzarsi degli spasmi muscolari e alleviare le condizioni del paziente;
• I condroprotettori stimolano i processi di rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• Farmaci per migliorare la microcircolazione: migliorare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle articolazioni.

A seconda della situazione, vengono utilizzate forme di farmaci compresse, iniettabili e locali, è consentita la somministrazione intra-articolare. Solo un medico è coinvolto nella scelta dei farmaci, nel loro dosaggio e nella frequenza di somministrazione. Se usati in modo incontrollato, molti farmaci possono peggiorare le condizioni dell'articolazione e causare spiacevoli effetti collaterali.

Fisioterapia

Le tecniche di fisioterapia vengono utilizzate per migliorare la circolazione sanguigna nell'area articolare, aumentare la mobilità e migliorare l'efficacia dei farmaci. Il medico può prescrivere:

• Terapia ad onde d'urto: gli ultrasuoni con una frequenza speciale aiutano ad eliminare gli osteofiti;
• Magnetoterapia: esposizione a un campo magnetico che stimola il metabolismo e i processi di rigenerazione;
• Terapia laser: riscaldamento profondo dei tessuti con raggio laser;
• Elettroterapia (miostimolazione): l'effetto sui muscoli con una debole corrente elettrica;
• Elettro- o fonoforesi: introduzione di farmaci (condroprotettori o analgesici) mediante corrente elettrica o ultrasuoni;
• Ozonoterapia: introduzione di una miscela di gas nella cavità articolare.

A seconda dell'indicazione vengono prescritti anche esercizi di fisioterapia e massaggi.

chirurgia

Il trattamento chirurgico dell'osteoartrosi del ginocchio è prescritto quando altri metodi sono inefficaci. I medici eseguono varie operazioni:

• Endoprotesi: sostituzione completa di un'articolazione danneggiata con una protesi;
• Artrodesi: unire le ossa per eliminare la mobilità (riduce il dolore e consente a una persona di appoggiarsi sulla gamba);
• Osteotomia: tagliare una delle ossa e posizionarla con un angolo ottimale per ridurre lo stress sull'articolazione.

L'artrodesi e l'osteotomia vengono utilizzate quando non è possibile eseguire l'endoprotesi o quando questa operazione deve essere rimandata per un po 'di tempo.

prevenzione

Per mantenere la salute delle tue ginocchia, devi rispettare le seguenti regole:

• condurre uno stile di vita attivo, praticare sport dilettantistici, correre di più e fare esercizi;
• Evita lo stress e il sovraccarico.
• ridurre al minimo il rischio di lesioni;
• Mantenere il peso entro i limiti normali.
• mangiare in modo giusto ed equilibrato;
• Indossa scarpe ortopediche di buona qualità.
• Evita sforzi eccessivi sulle ginocchia (sollevamento pesi, sport professionistici, lavoro di gambe lungo)

Le stesse regole si applicano a coloro che hanno già l'artrosi, poiché aderirle aiuterà a rallentare lo sviluppo della malattia.

dieta

La condizione della cartilagine dipende in gran parte dalla qualità della dieta. Se ci sono segni di artrosi, si consiglia di escludere quanto segue:

• Bevande gassate;
• Alcol;
• cibi eccessivamente grassi e piccanti;
• Prodotti in scatola e semilavorati;
• Prodotti con coloranti artificiali, conservanti, aromi.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, acidi grassi (soprattutto omega-3) e collagene (contenuto in gelatina, agar-agar). È necessario costruire il menu in modo tale che sia impossibile aumentare il peso corporeo.

Conseguenze e complicazioni

L'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio si sviluppa molto lentamente, ma se non trattata, questa malattia porta a complicazioni gravi e spiacevoli:

• grave deformità dell'articolazione e della gamba in generale (associata a un cambiamento nella configurazione del ginocchio, nonché alla ristrutturazione della struttura muscolare e alla curvatura delle ossa);
• Accorciamento dell'estremità molando le teste ossee;
• Anchilosi: completa mancanza di esercizio nel ginocchio colpito;
• Danni ad altre parti del sistema muscolo-scheletrico a causa di una distribuzione impropria del carico (sperone calcaneare, artrosi dell'articolazione dell'anca, dolore alla colonna vertebrale).

Per evitare questi problemi, è importante sottoporsi tempestivamente a un esame da parte di un chirurgo ortopedico e seguire le sue raccomandazioni. L'automedicazione e l'entusiasmo per i rimedi popolari possono aggravare seriamente la situazione.